La Obesidad y el sobrepeso son causa o exacerban una serie de problemas de salud, en forma independiente, como asociados con otros problemas siendo uno de los contribuyentes más significativos a la aparición y evolución de enfermedades.
La deposición de grasa visceral, característica de lo que llamamos Obesidad central o troncular, que se evalúa con la medida de cintura o con el índice de cintura/cadera, es un contribuyente mayor al desarrollo de Hipertensión, Niveles elevados de Insulina, Resistencia a la Insulina, hiperglicemia y algunos problemas con el metabolismo de las grasas.
Riesgos de salud asociados con un aumento de Índice de Masa Corporal (IMC)
Síndrome Metabólico | 30% de adultos en países desarrollados presentan sus elementos |
Diabetes tipo II | 90% de diabéticos tipo II tienen un IMC mayor de 23Kg/m2 |
Hipertensión | Su riesgo se aumenta 5 veces en obesos IMC> 30 Kg/m2 |
| 66% de la Hipertensión se relaciona con un peso excesivo |
| 85% de la Hipertensión se relaciona con IMC > 25 Kg/m2 |
Enfermedad Coronaria (EAC) | Su riesgo de aparición aumenta 3.6 veces por cada unidad de aumento del IMC |
EAC y Accidente Vascular Cerebral | A medida que el IMC aumenta por encima de 21 Kg/m2 con un aumento predominante del Colesterol LDL |
| 70% de las mujeres obesas (IMC>30) con Hipertensión tienen Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo (engrosamiento de las paredes del corazón) |
| La Obesidad contribuye a la Insuficiencia Cardíaca en 10% de pacientes |
| La combinación de sobrepeso (IMC>25) con Hipertensión se asocia con un aumento del riesgo de sufrir un Accidente Cerebro vascular |
Función Respiratoria | Una circunferencia del cuello > 43 cm en el hombre y > 40.5 cm en la mujer se asocia con Apnea de Sueño obstructiva |
Cáncer | 10% de muertes por cáncer en no fumadores se asocian con obesidad, 30% de cáncer de endometrio (útero) |
Función reproductora | 6% de casos de Infertilidad primaria (sin hijos) en la mujer se atribuyen a obesidad |
| La impotencia y la infertilidad en hombres se relacionan con frecuencia con obesidad |
Osteoartritis (Artrosis) | Se asocia con mayor frecuencia a medida que envejecemos- el riesgo de invalidez atribuible a la osteoartritis llega a ser similar al de enfermedad cardíaca y mayor que el de cualquier otra enfermedad en las personas mayores de 70 años |
Enfermedades del Hígado y Vesícula biliar | El sobrepeso y la obesidad se asocian con Enfermedad hepática no alcohólica y hepatitis no alcohólica (NASH), 40% de pacientes con NASH son obesos mientras que 20% tienen trastornos de las grasas (dislipidemias) Existe un aumento de 3 veces el riesgo en enfermedad de la vesícula biliar en mujeres con IMC > 32 y hasta de 7 veces con IMC > 45 Kg/m2 |
Muchos de los riesgos descritos son mediados por niveles elevados de Insulina en ayunas o por una respuesta exagerada a una carga de azúcar oral, por otro lado existe una correlación entre estas alteraciones del metabolismo del azúcar y el aumento de grasa en las partes centrales del cuerpo, de allí su importancia.
Estudios en gemelos y pacientes adoptados sustentan cierto papel en la génesis y mantenimiento de la obesidad y cada vez la vamos entendiendo más, como una resultante de la interacción de varios factores genéticos y ambientales, pero lo que cada vez queda más claro es la importancia de enfrentar el problema en sus inicios evitando la obesidad infantil y promoviendo la actividad física en todas las etapas de la vida.
Por Claudio López Bruzual, M.D.